La Chirurgia Guidata: Riabilitazione Implanto-Protesica di un Caso Complesso
L’esempio clinico che illustro si riferisce ad una signora giunta alla nostra osservazione alcuni anni fa lamentando gravi disagi estetici e funzionali.
Le immagini che mostro giustificano e rendono comprensibile le ragioni del disagio, infatti le ampie aree edentule presenti assieme alle migrazioni dentali e al rapporto dentale e scheletrico inveritito creavano difficoltà relazionali e una perdita dell’autostima.
L’approfondimento diagnostico necessario è fondamentale in casi clinici così complessi e prevede una accurata raccolta dati.
In base a tali informazioni si potranno individuare le varie soluzioni terapeutiche disponibii.
Tra queste la terapia ortodontica associata a chiurugia ortognatica può rappresentare una valida soluzione nonostante l’età. La paziente esprime un netto rifiuto per tale proposta considerata troppo invasiva.
Il confronto con il team degli odontotecnici e dei protesisti ha dato origine a questa ceratura di analisi che ha messo in evidenza il risultato raggiungibile con la protesi fissa a sostegno implantare superiore ed inferiore.
La paziente ha giudicato questa proposta la più appropriata per le esigenze estetiche, funzionali e la sua disponibilità di tempo.
A questo punto l’iter diagnostico prevede una pianificazione virtuale che consente di individuare la posizione implantare più corretta per il raggiungimento dell’obiettivo condiviso.
Attraverso un software specifico è possibile scegliere l’impianto più appropriatoin termini di lunghezza e diametro in relazione all’osso disponibile.
L’intervento chirurgico che viene pertanto progettato prevede un approccio mini-invasivo senza il sollevamento di un lembo.
L’intervento è stato realizzato in occasione di un evento scientifico che prevedeva chirurgia dal vivo e trasmissione satellitare.
In diretta TV di fronte ad altre 1500 delegati provenienti da tutta europa ho presentato dapprima la paziente quindi ci siamo traferiti in sala operatoria. La terapia implantare di un caso clinico complesso prevede il lavoro di una squadra di persone affiatate che in modo coordinato si muovono e interagiscono con armonia.
La sequenza precisa dei numerosi passaggi che fa parte del protocollo è alla base per il raggiungimento del successo.
La mascherina chirurgica realizzata presso una unità produttiva, nel caso specifico a Stoccolma in Svezia, verrà fissata in bocca e a questo punto verrano preparati i siti implantari con una serie di frese di calibro incrementale. A seguire punto si potranno inserire gli impianti programmati che supporteranno la protesi fissa.
Il provvisorio precedentemente realizzato viene provato direttamente in bocca e l’adattamento risulta subito adeguato.
Si effettua pertanto un carico immediato in corrispondenza del mascellare superiore.
Le immagini cliniche mostrano il risultato ottenuto con piena soddisfazione della paziente e del team che ha contribuito al raggiungimento di questo successo.
Queste immagini si riferiscono ad un follow up effettuato a distanza di circa 4 anni dalla realizzazione della protesi definitiva.
Si può apprezzare come il trattamento abbia migliorato notevolmente il profilo della paziente.
In più si è potuto stabilire un corretto rapporto occlusale tra le 2 arcate per mezzo di una chirurgia minimanente invasiva.
Il video girato a distanza di 4 anni consente di apprezzare il grado di armonia raggiunta e di integrazione dento-facciale.
